Emergency Medicine Practice 2019/08

Dopo la lettura del presente articolo, sarete in grado di:

1. Individuare i segni e sintomi chiave del disturbo depressivo maggiore (DDM) e delle sue varianti.

2. Individuare i fattori di rischio nei casi di depressione e tentato suicidio tra i pazienti che accedono al DEA.

3. Stimare nel DEA il rischio di suicidio.

4. Esporre le motivazioni a favore del ricovero piuttosto che della gestione ambulatoriale dei casi di depressione e depressione con intenti anticonservativi.

 

 

Negli Stati Uniti, oltre 12 milioni annui di accessi al DEA per abuso di sostanze e per crisi psichiatriche insieme alla valutazione di circa 650.000 pazienti reduci da tentativi di suicidio rendono il PS un luogo di interesse fondamentale per queste problematiche. Il presente articolo espone un approccio mirato sul DEA per la valutazione della depressione e del rischio di atti anticonservativi, comprese le informazioni relative alla classificazione, all’epidemiologia e alle forme note di depressione, unitamente alla stima del rischio di suicidio per quest’ultima patologia. Vengono espresse le raccomandazioni di miglior pratica circa la valutazione dello stato mentale attuale del paziente e le modalità di gestione, Vengono qui esaminati anche gli interventi e gli approcci più attuali, tra cui gli strumenti di valutazione e screening, lo sviluppo di programmi di sicurezza, il modello 'Zero suicidi', il contatto continuo dopo la dimissione, la consulenza sui metodi di suicidio e l’approccio alle nuove terapie farmacologiche.

La valutazione e il trattamento della depressione nel contesto dei Dipartimenti d’Emergenza pone ai sanitari numerose difficoltà. Ad esempio, nel DEA la depressione può manifestarsi con una somatizzazione apparentemente indipendente, come un dolore toracico inspiegato. La ricerca ha dimostrato che, tra gli adulti che accedono ad un PS cittadino lamentando un inspiegato dolore acuto toracico e sintomi somatici, il 23% circa rispondeva ai criteri di un importante episodio depressivo. Le diversità socioculturali tra i gruppi etnici possono causare differenti manifestazioni dei sintomi della depressione, rendendone difficile l’individuazione. Analogamente, tra gli anziani i segni depressivi possono venire interpretati come demenza precoce (e viceversa), complicando l’orientamento del medico. 

Questo numero di Emergency Medicine Practice offre un approccio specifico per il DEA alla valutazione della depressione e del rischio di suicidio. Vengono qui fornite le informazioni su cui si basano la classificazione, l’epidemiologia e la patologia depressiva conclamata, insieme al rischio di tentativi anticonservativi.