Emergency Medicine Practice 2018/10

 

 

 

La dispnea è uno dei sintomi più gravi provati dai pazienti prossimi al decesso, ed è un motivo comune di accesso al PS da parte di tali malati terminali. Molti stati patologici e varie malattie acute possono causareinsufficienza respiratoria altermine della vita, e la loro gestione tende ad essere sintomatica invece che diagnostica, particolarmente nei soggetti per i quali il sollievo alla sofferenza è l’obiettivo più importante. Gli oppiacei sono i farmaci più efficaci e più ampiamente studiati per la palliazione della dispnea in questa popolazione, mentre possono essere adottate anche terapie coadiuvanti come l’ossigeno, la NIPPV e il ventilatore manuale. Anche le benzodiazepine possono essere utili per alcuni pazienti. Il coinvolgimento precoce degli specialisti di medicina palliativa e/o dei servizi di Hospice per i pazienti terminali possono facilitare la gestione ottimale dei sintomi e il trasferimento per la presa in cura.

La dispnea è uno dei sintomi più comuni sofferti dai pazienti in fin di vita. Tra quelli oncologici, il 70% - 80% ne soffre in qualche momento durante le 6 settimane prima della morte, e in modo significativamente crescente nelle ultime 2 settimane. Nei soggetti con diagnosi terminali non tumorali come la BPCO e l’insufficienza cardiaca congestizia, la severità della dispnea è la più elevata, ma relativamente stabile fino alla morte. La dispnea si pone tra uno dei sintomi più desolanti per i pazienti e per i familiari, in quanto limita la qualità della vita ed aumenta l’ansia e la paura. Il presente numero di Emergency Medicine Practice affronta la letteratura corrente sulla gestione in PS dei pazienti adulti con malattie gravi o terminali che presentano dispnea, prendendo in esame molte delle questioni emergenti che gravitano intorno al termine della vita e alle cure palliative.