Emergency Medicine Practice 2014/09

Le emergenze diabetiche rappresentano una causa frequente di accesso ai dipartimenti d’emergenza. Si stima che, negli Stati Uniti, il diabete interessi 25,8 milioni di persone, con un costo annuale totale superiore ai 174 miliardi di dollari. Esistono due categorie principali di complicanze acute del diabete: l’emergenza iperglicemica e l’ipoglicemia. Le emergenze iperglicemiche comprendono la chetoacidosi e l’iperosmolarità iperglicemica. Il trattamento di queste condizioni richiede un’attenta strategia reidratante per ripristinare il volume e migliorare la perfusione d’organo, la terapia insulinica endovenosa ed il monitoraggio degli elettroliti. Il trattamento dell’ipoglicemia include l’identificazione dell’eziologia scatenante e la somministrazione di cibo e/o glucosio per via orale, di soluzione glucosata per via endovenosa e, eventualmente, di glucagone. Questa review valuta le strategie attuali per il trattamento delle emergenze diabetiche ed presenta nuove informazioni sulle strategie diagnostiche più efficaci, sulla scelta dei fluidi per l’idratazione, sulla correzione del potassio, sull’uso dell’insulina per via sottocutanea per il trattamento dell’iperglicemia lieve ed sul trattamento dell’acidosi lattica da metformina.