Emergency Medicine Practice 2015/02

Trattamento delle endocarditi infettive acute nel Dipartimento d’Emergenza
Le endocarditi infettive hanno un tasso di mortalità elevato e la maggioranza dei pazienti in cui si sospetta questa patologia richiedono un ricovero ospedaliero. Questa review esamina la letteratura riguardo l’approccio in urgenza: il medico d’urgenza deve considerare attentamente i fattori di rischio ed ottenere un’anamnesi approfondita, che comprenda l’uso di sostanze per via endovenosa, per poter impostare il percorso diagnostico ed il trattamento. È importante prelevare le emocolture durante la valutazione iniziale, dato che l’antibiogramma consente di impostare la terapia antibiotica appropriata. Anche se l’ecocardiografia trans-toracica è ampiamente disponibile nei Dipartimenti d’Emergenza americani, non è sufficientemente sensibile o specifica per escludere la diagnosi di endocardite infettiva. Nei pazienti ad alto rischio si deve eseguire l’ecocardiografia trans-esofagea.