Emergency Medicine Practice 2013/07

Il trauma in gravidanza: un approccio terapeutico basato sull'evidenza.

Il trattamento del trauma nella paziente gravida si basa sulla conoscenza approfondita della fisiologia che sta alla base della gravidanza. Questa rassegna riporta le principali evidenze relative alla gestione del trauma nelle pazienti in gravidanza, considerando la valutazione primaria e secondaria, l’alloimmunizzazione Rh, il distacco della placenta, la rottura dell’utero e l’indicazione al taglio cesareo perimortem. Poiché l’esposizione a radiazioni ionizzanti rappresenta sempre un problema in gravidanza, si discutono anche le circostanze per le quali i benefici forniti da questi esami sono superiori ai rischi per il feto. I medici d’urgenza sono incoraggiati a promuovere la prevenzione dei traumi, incoraggiando l’utilizzo di sistemi di sicurezza adeguati per le automobili ed identificando i segni di possibile violenza domestica, dato che queste misure si sono dimostrate efficaci nel ridurre la morbilità e la mortalità delle donne gravide. Sono, inoltre, riportate le raccomandazioni per il monitoraggio, il ricovero, le dimissioni ed il follow-up.