Emergency Medicine Practice 2013/06

Il trauma cranico grave nell'adulto.

Il trauma cranico rappresenta la causa di morte e di disabilità più comune tra i giovani, con un costo finanziario annuo di oltre 50 miliardi di dollari negli Stati Uniti. Il trauma cranico grave è caratterizzato da una lesione primaria iniziale e dalle lesioni secondarie che ne conseguono. Il trattamento nel reparto d’emergenza deve essere mirato ad assicurare la perfusione e l’ossigenazione cerebrale, prevenendo episodi, anche transitori e di breve durata, di ipotensione, ipossia ed ipocapnia. La pressione di perfusione cerebrale dipende dalla pressione intracranica e dalla pressione arteriosa sistemica e deve essere monitorata e mantenuta stabile. Le ricerche in corso tendono alla prevenzione ed al trattamento delle lesioni secondarie. Il medico d’urgenza deve essere attento a mantenere l’omeostasi mentre coordina le cure da fornire al paziente e dispone l’eventuale ricovero in terapia intensiva e/o la necessità di un intervento chirurgico.