Emergency Medicine Practice 2021/01

Abstract

La trombosi venosa profonda (TVP) può manifestarsi con una serie di segni e sintomi aspecifici e può interessare sia gli arti superiori che quelli inferiori. La gestione dei pazienti affetti da TVP si è notevolmente evoluta negli ultimi 10 anni, passando dal ricovero per l’avvio dell’anticoagulazione alla gestione ambulatoriale. La diagnosi richiede una stratificazione del rischio mediante regole di decisione clinica, test del D-dimero ed esame ecografico. Dopo la conferma della diagnosi le scelte terapeutiche devono essere prese in condivisione con il paziente. Affronteremo anche la TVP recidiva e la gestione della patologia nelle donne gravide, negli anziani e nei pazienti oncologici.

Il tromboembolismo venoso (TEV) è un insieme di patologie che comprende la tromboflebite superficiale, la TVP e l’embolia polmonare. Negli USA il costo annuo delle cure di queste malattie è di 7-10 miliardi di $ e rappresenta un grosso problema sanitario1. Poiché i suoi sintomi si sovrappongono a quelli di altre malattie, la TVP può rappresentare un enigma diagnostico per il medico d’urgenza. Nell’ultimo decennio i nuovi paradigmi terapeutici hanno rivoluzionato la cura dei pazienti con

TVP, spostandola dalla gestione ospedaliera a quella ambulatoriale ma, nonostante questi progressi, una gran parte dei pazienti andrà incontro a complicanze. Questo numero di Emergency Medicine Practice riesamina l’evidenza scientifica sulla fisiopatologia, la diagnosi e la gestione della TVP nel Dipartimento di emergenza.