Emergency Medicine Practice 2017/11

A livello mondiale, si verificano annualmente circa 250.000 lesioni renali traumatiche.1 L’organo urologico più comunemente colpito è il rene, seguito dai testicoli e dalla vescica. A seconda dei dati esaminati, i traumi renali e genitourinari si presentano nel 5% - 10% dei traumi addominali. Negli ultimi 20-30 anni, il trattamento delle lesioni renali e genitourinarie si è evoluto, diventando più conservativo ed attendista. I progressi nella medicina militare, in cui il 5% di tutte le ferite da azione riguardano gli organi genitorurinari, hanno accelerato il passo di questo cambiamento e dell’evoluzione nel trattamento.
I principi dell’efficace cura dei traumi danno la precedenza alle lesioni pericolose per la vita e per gli arti. Il traumi contusivi o penetranti che colpiscono i reni o altri organi genitourinari sono raramente isolati: quasi tutti i pazienti vittime di traumi addominali penetranti, o chiusi severi, presentano lesioni multi-organo.8,9 Pertanto, nelle procedure urgenti possono essere non scoperte le lesioni renali, vescicali o altre di carattere genitourinario. Addirittura, in una serie di casi affrontati in un Centro traumatologico specializzato, il 20% - 25% di tutte le lesioni vescicali ed uretrali associate a fratture pelviche era stato inizialmente mancato.
I pazienti con traumi genitourinari tendono ad essere più sofferenti di quelli senza tali lesioni. Queste si associano a maggiore morbilità e mortalità. Un trattamento coordinato del trauma, specialmente se attuato in Centri traumatologici dedicati, riduce il rischio di nefrectomia e mortalità del pazienti ricoverati con traumi renali.