Emergency Medicine Practice 2016/01

Gestione del delirium nel Dipartimento di Emergenza: strumenti per identificare l’eziologia sottostante

Il delirium rappresenta il complesso punto di convergenza tra pazienti vulnerabili, condizioni mediche e fattori ambientali. L’individuazione e il trattamento di questa affezione possono essere problematici dato il suo modo variabile di presentarsi e l’ambiente concitato del dipartimento di emergenza. Il delirium può essere diagnosticato usando ben sperimentati e standardizzati strumenti di screening quale il Confusion Assessment Method. La gestione del delirium deve essere rivolta alla rapida cura della condizione medica ad esso sottostante, al tempo stesso prevenendo e gestendo i sintomi comportamentali con interventi non farmacologici (primo passo) e farmacologici (passo successivo). Nel paziente gravemente agitato, un trattamento farmacologico a misura dell’età e delle comorbidità può essere richiesto come intervento iniziale per facilitare la valutazione e la gestione della condizione medica sottostante. Strumenti efficaci di stratificazione del rischio e di triage possono influenzare positivamente l’incolumità del paziente e del personale, nonché il buon risultato del trattamento.

Dopo aver completato questo articolo, dovreste essere in grado di:
1. Descrivere la morbilità e mortalità associate al delirium.
2. Identificare i principali fattori di vulnerabilità e precipitazione.
3. Eseguire uno strumento di screening ai pazienti con sospetto delirium.
4. Esporre i ruoli degli approcci di sistema e di squadra alla prevenzione, diagnosi e gestione del delirium.