Emergency Medicine Practice 2014/12

Gestione nel dipartimento d'Emergenza delle complicanze e dei malfunzionamenti dei pacemaker
L’impianto di pacemaker sta globalmente aumentando, grazie ai progressi tecnologici, alle nuove indicazioni ed a seguito dell’invecchiamento della popolazione. Nonostante una maggior esperienza nell’impianto ed nell’utilizzo di pacemaker più sofisticati, i pazienti continuano ad affrontare complicanze associate all’impianto ed al malfunzionamento degli apparecchi. Questo articolo riassume le attuali indicazioni per l’impianto di un pacemaker permanente, esamina i dati epidemiologici relativi alle complicanze ad esso associate e descrive un approccio clinico al paziente con possibile malfunzionamento del dispositivo. Si discute anche della diagnosi tramite elettrocardiogramma di iperkaliemia e di infarto miocardico acuto in caso di ritmo da pacemaker. Si esaminano anche le possibili fonti di interferenze elettromagnetiche e le particolari caratteristiche della rianimazione cardiaca dei pazienti con device cardiaci. Viene quindi presentato un approccio base ai defibrillatori cardiaci impiantabili.