Emergency Medicine Practice 2014/03

Sindromi aortiche acute: approccio basato sull’evidenza

La dissecazione aortica, l’ematoma intramurale e l’ulcera penetrante aterosclerotica rappresentano le sindromi aortiche acute, patologie rare – ma potenzialmente mortali – che possono essere diagnosticate nel dipartimento d’emergenza. La diagnosi differenziale per le sindromi aortiche acute è ampia, poiché molte condizioni (tra le quali, le ben più comuni sindromi coronariche acute e le embolie polmonari) si presentano con sintomi analoghi. Questa review esamina le caratteristiche e le classificazioni delle sindromi aortiche acute e riporta le evidenze su fattori di rischio e sintomi principali, che possono aiutare i medici d’urgenza ad identificare i pazienti che necessitano di ulteriori approfondimenti. Anche se non è stato identificato un gruppo di fattori clinici che posano escludere la presenza di una dissecazione aortica, l’anamnesi e l’esame obiettivo sono fondamentali per identificare i pazienti a rischio di presentare queste patologie. Vengono, inoltre, esaminati i vantaggi e gli svantaggi dei vari esami radiologici, le evidenze che riguardano l’efficacia degli esami diagnostici (come il D-dimero) e le opzioni terapeutiche, chirurgiche e non.