Emergency Medicine Practice 2012/12

Approccio al trauma cranico lieve in DEA
Negli Stati Uniti oltre 1,7 milioni di persone ogni anno necessitano di cure sanitarie per una lesione al capo ed i medici d'urgenza, ogni giorno, devono identificare rapidamente il piccolo sottogruppo di pazienti che potrebbero avere una lesione intracranica potenzialmente mortale, mantenendo al minimo, nel contempo, i costi eccessivi, gli esami diagnostici non necessari, l'esposizione a radiazioni ionizzanti ed i ricoveri. Sia che lavorino in un piccolo ospedale in un'area rurale che in un grande centro ospedaliero urbano, i medici d'urgenza svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi e nel trattamento dei traumi cranici lievi. Questa rassegna valuta gli studi sull'argomento, le linee guida e le regole decisionali relative al trauma cranico lieve, esaminando il concetto di esami seriati per identificare le lesioni intracraniche importanti, l'approccio ai pazienti pediatrici ed anzianied il trattamento dei pazienti in terapia anticoagulante o antipiastrinica o con diatesi emorragica. Si esaminano anche le evidenze relative alle commozioni cerebrali da sport ed alla sindrome post-concussiva; sono stati, inoltre, inclusi gli strumenti per valutare e per redenre decisionicirca le dimissioni del paziente.