Emergency Medicine Practice 2020/05

Dopo la lettura del presente numero, sarete in grado di:

1. Individuare le comuni cause precipitanti la chetoacidosi diabetica (DKA) e lo stato iperglicemico iperosmolare (HHS).

2. Individuare gli squilibri metabolici indicativi delle emergenze iperglicemiche e stabilire le relative strategie terapeutiche.

3. Indicare la corretta quantità di cristalloidi e di insulina per la rianimazione e il trattamento di mantenimento.

4. Esporre le indicazioni alle terapie aggiuntive come bicarbonato di sodio e fosfato.

Per i pazienti che si presentano con una sospetta chetoacidosi diabetica (diabetic ketoacidosis, DKA) o con uno stato iperglicemico iperosmolare (hyperosmolar hyperglycemic state, HHS) la comprensione dell’eziologia e della fisiopatologia assicureranno la gestione ottimale d’emergenza. Morbilità e mortalità sono il più delle volte dovute alla sottostante causa scatenante, che può comprendere infezione, infarto/ischemia, gravidanza, mancata aderenza alla terapia insulinica ed imprudenze alimentari.

Le linee guida attuali si basano principalmente su opinioni di esperti e dichiarazioni di consenso, ma l’evidenza più recente indica che dovranno essere rielaborate le raccomandazioni circa l’emogasanalisi su sangue arterioso, il bolo insulinico e il ripristino dei liquidi EV. L’attuale numero presenta l’approccio alla chetoacidosi diabetica e allo stato iperglicemico iperosmolare in base alle evidenze aggiornate, secondo un percorso semplificato dedicato al Dipartimento di Emergenza.

Questo numero di Emergency Medicine Practice si focalizza sulla gestione delle comuni emergenze diabetiche iperglicemiche, DKA e HHS, fornendo strategie di trattamento basate sulla migliore evidenza scientifica a disposizione.