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Il Glaucoma
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Raffaele Nuzzi - Simona Scalabrin
Il glaucoma è una patologia sociale insidiosa e sempre più diffusa associata a notevole calo della qualità della vita di coloro i quali ne soffrono. Nonostante le possibilità terapeutiche molteplici, vi sono ancora pazienti che, a causa del glaucoma, giungono alla cecità o a deficit debilitanti della visione periferica.
Considerati gli aspetti fisiopatologici, appare quanto mai auspicabile che il futuro del trattamento della patologia glaucomatosa si focalizzi maggiormente sull’approccio neuroriparativo rispetto al mero controllo della pressione intraoculare.
La sfida è aperta e l’integrazione di saperi diversi, in un’ottica multidisciplinare che coniughi e integri sempre più clinica e biologia potrà aiutarci nella lotta al “ladro nella notte/silente della vista”.
ANATOMIA DELLE STRUTTURE OCULARI DEPUTATE ALLA PRODUZIONE E AL DEFLUSSO DELL’UMOR ACQUEO
FISIOLOGIA DELL’UMOR ACQUEO E DELLA PRESSIONE INTRAOCULARE
FISIOPATOLOGIA E PATOGENESI DELLA MALATTIA GLAUCOMATOSA
METODICHE DIAGNOSTICHE
Biomicroscopia (esame alla lampada a fessura) del segmento anteriore
Tonometria
Pachimetria corneale
Esame oftalmoscopico della papilla ottica
Esame del campo visivo
Gonioscopia
Tomografia ottica computerizzata (OCT) e Angiografia OCT
Metodiche diagnostiche avanzate
I GLAUCOMI PRIMARI
Glaucoma primario ad angolo aperto (Primary Open-Angle Glaucoma, POAG)
Glaucoma primario da chiusura d’angolo (primary angle-closure glaucoma, PACG)
I GLAUCOMI SECONDARI
I GLAUCOMI CONGENITI
LA TERAPIA DEI GLAUCOMI
Terapia medica
b-bloccanti
a-agonisti
Analoghi delle prostaglandine e prostamidi
Inibitori dell’anidrasi carbonica
Miotici parasimpaticomimetici
Agonisti adrenergici non selettivi
Agenti osmotici
Terapia parachirurgica
Trabeculoplastica argon-laser (ALT)
Iridotomia YAG-laser
Tecniche di cicloablazione
Nuovi trattamenti laser
Terapia chirurgica
Iridectomia periferica
Goniotomia
Trabeculotomia
Trabeculectomia
Sclerectomia profonda
Viscocanalostomia
Impianto di protesi drenanti
Chirurgia minimamente invasiva del glaucoma (MIGC)
NUOVE FRONTIERE TERAPEUTICHE NEL TRATTAMENTO DEI GLAUCOMI
Delivery System di farmaci
Farmaci ipotonizzanti innovativi
Neuroprotezione
Trattamento con cellule staminali
Terapia riabilitativa
CONCLUSIONI
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