L'ipotiroidismo

INDICE  

LO IODIO

CENNI DI FISIOPATOLOGIA DELLA TIROIDE

SINTESI E SECREZIONE DEGLI ORMONI TIROIDEI

METABOLISMO PERIFERICO DEGLI ORMONI TIROIDEI

Disfunzioni metaboliche nell’ipotiroidismo

 

AUTOIMMUNITÀ TIROIDEA

AUTOIMMUNITÀ TIROIDEA E FERTILITÀ

IPOTIROIDISMO

Ipotiroidismo subclinico

Ipotiroidismo conclamato

 

CRETINISMO ENDEMICO

IPOTIROIDISMO CONGENITO

IPOTIROIDISMO E GRAVIDANZA

ONTOGENESI DELLA TIROIDEE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE: POSSIBILE SVILUPPO DI IPOTIROIDISMO INQUINAMENTO AMBIENTALE E TIROIDE

IPOTIROIDISMO NELL’ANZIANO

SINDROME DEL MALATO EUTIROIDEO

COMA MIXEDEMATOSO

IPOTIROIDISMO IATROGENO

Carcinoma tiroideo Amiodarone

 

LA DIAGNOSI DI IPOTIROIDISMO

LA TERAPIA DELL’IPOTIROIDISMO

 

Il ruolo svolto dalla tiroide nel controllare i processi metabolici è noto dagli anni 50; sin da allora si chiarì che gli ormoni tiroidei sono determinanti nel regolare la spesa energetica corporea influenzando la quasi totalità degli organi e tessuti del corpo umano. Gli effetti che esercitano sono soprattutto da imputare all’attivazione della trascrizione genica cellulare. Tale attivazione a sua volta comporta una successiva attività metabolica. Tra i più importanti effetti biologici determinati dagli ormoni tiroidei vi sono la regolazione della sintesi degli enzimi, la capacità di influenzare la produzione e il metabolismo di altri ormoni, la modulazione del grado di utilizzo dei differenti substrati metabolici, quali lipidi, carboidrati e proteine, oltre che vitamine e minerali; essi sono infine determinanti nel metabolismo dei farmaci.

 

La tiroide dispone di meccanismi regolatori intraghiandolari ed extraghiandolari che hanno il compito di mantenere costante la secrezione ormonale. Esiste una regolazione centrale ipofisaria che è rappresentata dell’ormone tireotropinico (TSH) che ha effetto stimolante sulla produzione ormonale da parte della tiroide stessa. La produzione di TSH a sua volta è inibita dagli ormoni tiroidei circolanti ed al contempo è controllata dall’ipotalamo tramite il thyrotropin-releasing hormone (TRH) che ha un effetto stimolatorio e dalla somatomedina e la dopamina che hanno un effetto inibitorio. Questi ormoni arrivano all’ipofisi tramite il sistema portale e qui regolano la secrezione di TSH promuovendone la trascrizione e la traduzione del gene del TSH. L’effetto stimolatorio della secrezione del TSH ad opera del TRH è a sua volta controbilanciato dall’effetto inibitorio degli ormoni tiroidei sulla secrezione del TSH.