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Intossicazione da monossido di carbonio
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Raffaele. Ramonda, Letizia Barutta, Giuseppe Lauria
Da oltre 50 anni si è compreso come l’inquinamento dell’aria possa essere annoverato tra le cause sottostanti allo sviluppo di diversi processi patologici; sono state quindi classificate una serie di patologie in cui è stata dimostrata una diretta correlazione con l’esposizione a questo tipo di agente patogeno. Tra esse sono comprese malattie polmonari, cardiovascolari, del sistema immunitario e solo recentemente è stato osservato un legame anche con deficit dello sviluppo neurologico. È ora infatti dimostrato come l’inquinamento dell’aria, sia in ambienti chiusi che aperti, possa indurre lo sviluppo di patologie dello sviluppo neurocognitivo, oltre che disturbi del comportamento, tra i quali i disturbi dello spettro dell’autismo.
L’elevata vulnerabilità neurologica all’inquinamento dell’aria in bambini e neonati sarebbe giustificata dalla particolare suscettibilità del cervello durante i periodi critici dello sviluppo. Tra i diversi agenti tossici con cui l’uomo può venire a contatto, il Monossido di Carbonio (CO) è uno dei più frequenti, diffusi e insidiosi. Le caratteristiche di questo gas ne permettono un’esposizione subdola e sfuggente e anche per questo motivo si incorre frequentemente in errori di sottovalutazione e mancata diagnosi. Globalmente di una certa rilevanza epidemiologica, l’intossicazione da CO continua ad essere la principale causa di morte correlata ad avvelenamento negli Stati Uniti. I dati statunitensi descrivono come l’esposizione a CO non intenzionale e non legata ad incendi causi ogni anno più di 20.000 accessi al Pronto Soccorso, più di 2000 ricoveri ospedalieri e più di 6000 morti; i dati italiani riportano invece circa 6000 accessi al Pronto Soccorso e 350 decessi l’anno.
ASPETTI GENERALI
Il monossido di carbonio
Monitoraggio del CO e livelli di allerta
Cenni storici sul monossido di carbonio
Chimica del monossido di carbonio
Fonti e produzione del CO
TOSSICITÀ E FISIOPATOLOGIA DEL MONOSSIDO DI CARBONIO
Lo stress ossidativo e i ROS nelle intossicazioni acute da CO
Il monossido di carbonio e i citocromi
Il ruolo dei lattati nelle intossicazioni da CO
CO ed emoglobina
CARBOSSIEMOGLOBINA ED EFFETTI SULL’ORGANISMO
Danni neurologici associati ad intossicazione da CO
Danni cardiovascolari mediati da CO
Danno da ipossia istolitica
Miocardite tossica da CO
Esposizione a CO ed alterazioni ioniche
CO e scompenso cardiaco
Cardiotossicità dell’intossicazione da CO
CO E INTENTI ANTICONSERVATIVI
EZIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DELLA CARDIOMIOPATIA DA INTOSSICAZIONE ACUTA DA CO
Intossicazioni da CO e sindrome di Tako-Tsubo
DIAGNOSI
TERAPIA
NEL MONDO REALE
Terapia
Durata del ricovero
Osservazioni in corso di degenza
Mortalità in corso di ricovero
Follow-up
In conclusione
Danno miocardico acuto in pazienti intossicati da CO
Correlazione lattati-danno miocardico
Alterazioni elettrocardiografiche ed eventi aritmici nel corso di intossicazione da CO
Prospettive future
CONCLUSIONI
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