Le trombosi venose nel distretto circolatorio portale

Il sistema venoso portale è un sistema chiuso interposto a due reti venose, quella splenico-mesenterica e quella dei sinusoidi epatici, e non comunica direttamente con il circolo venoso sistemico; il flusso sanguigno portale che raggiunge i sinusoidi epatici, contribuisce per i due terzi al rifornimento ematico del fegato mentre il terzo restante è fornito dall’arteria epatica.
La trombosi completa o incompleta della vena porta e/o dei suoi rami affluenti principali (vena splenica e vena mesenterica superiore) è una condizione morbosa di non frequente riscontro, ma tuttavia non eccezionale. Dai dati autoptici si può calcolare che essa ha una prevalenza cha va dallo 0,05 allo 0,5% (Okuda et al.). L’incidenza nella popolazione generale è del 0,7-1/100000. Fino al 40% dei casi si sviluppa in soggetti affetti da cirrosi epatica, ed in questi soggetti l’incidenza può arrivare al 26%.
Fino a qualche decennio fa le uniche descrizioni erano quelle chirurgiche od autoptiche. Grazie alle metodiche strumentali attualmente disponibili, tale affezione viene oggi agevolmente diagnosticata in vivo.
Il quadro clinico può variare soprattutto in rapporto al grado ed estensione della trombosi ed alla rapidità con cui essa si instaura. La sintomatologia può essere assente (soprattutto quando la trombosi è incompleta o insorge gradualmente); può essere più o meno attenuata (febbre, dolori addominali, ascite fugace, splenomegalia); può essere anche drammatica così da richiedere un trattamento d’urgenza o essere addirittura letale, soprattutto quando la trombosi insorge acutamente determinando infarto intestinale emorragico, emorragie digestive infrenabili, collasso cardio-circolatorio. 

 

INDICE

 

ANATOMIA ED EMODINAMICA DEL CIRCOLO PORTALE

EZIOLOGIA

PATOGENESI

SINTOMATOLOGIA CLINICA
Trombosi acuta

Trombosi cronica

DIAGNOSI

QUADRO BIOUMORALE

RILIEVI EMODINAMICI

BIOPSIA EPATICA

PROGNOSI

Trombosi acuta

Trombosi cronica

TERAPIA