EMP 2022/11 Le emergenze nel DEA causate dalle valvole cardiache

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Andrea Zeke, MD

University of Virginia School of Medicine, Department of Emergency Medicine, Charlottesville, VA

Amita Sudhir, MD

Associate Professor of Emergency Medicine, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

 
Revisore scientifico della versione italiana: Bruno Tartaglino
 
صيغة

المرجع: EMP2022_1122_O
الرقم الدولي المعياري: 1592-3533
المؤلفون: ,
القيمون: Revisore scientifico della versione italiana: Bruno Tartaglino
نوع المنتج: مجلة
سنة النشر: 2022
شكل: pdf
الصفحات: 28
الوصف
ABSTRACT
Una reazione allergica acuta è una reazione di ipersensibilità mediata da IgE, a comparsa rapida. È solitamente causata da cibi, punture di insetti e farmaci, ma vi sono molte altre cause diverse. I sintomi spaziano dall’orticaria lieve ed edema, ai crampi addominali, al collasso respiratorio.
L’anafilassi e lo shock anafilattico sono le forme più severe di reaziona allergica, pericolose per la vita, a comparsa e scompenso rapidi e che richiedono urgentemente il monitoraggio e il supporto respiratorio. Il nostro articolo rivede le evidenze scientifiche aggiornate sulla gestione di allergia e anafilassi con l’adrenalina, nonché su corticosteroidi, antiistaminici e sulle altre terapie aggiuntive. Rivedremo le linee guida di aiuto alla graduazione dei sintomi, utile a definire il trattamento e le
disposizioni. Esamineremo anche le reazioni bifasiche e allergiche causate da α-gal, avvelenamento sgombroide e sindrome di Kounis.
Presentazione dei casi
Caso 1
Ti chiamano in area critica per una giovane donna che lotta per respirare…
• È in evidente distress respiratorio con stridori, sibili e un’eruzione orticarioide diffusa. I parametri vitali sono stabili ad eccezione della lieve tachicardia.
• L’amica che l’ha accompagnata è in lacrime, temendo di averle servito accidentalmente del cibo contenente arachidi.
• Ti domandi quanto aggressivamente dovrai gestire questi sintomi e se dovrai somministrare adrenalina, antiistaminici e/o corticosteroidi…
Caso 2
Un giovane arriva lamentando nausea persistente e crampi addominali da 30 minuti…
• L’uomo di 30 anni, sano, riferisce di aver mangiato del sushi di tonno. Pensi a una gastroenterite o a un avvelenamento alimentare quando il giovane ti chiede se sia una reazione allergica al tonno.
• Tutti i parametri vitali sono nella norma.
• Ti domandi se si tratti effettivamente di una reazione allergica e se sia il caso di avvisare l’Ufficio di Igiene…
Caso 3
Quando nel giro torni alla prima paziente, curata 4 ore prima, la trovi sonnolenta e con un forte calo pressorio…
• Alle rivalutazioni precedenti avevi osservato qualche miglioramento sintomatico ma adesso noti che lo stridore e il rush sono ricomparsi. Oltre alla sonnolenza la pressione adesso è di 80/40 mm Hg.
• La tratti con gli stessi farmaci usati prima, ma ora i sintomi non migliorano.
• Ti chiedi cosa stia succedendo e cosa dovrai fare adesso…
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