Le iperprolattinemie

Nell’accertamento diagnostico, le molteplici cause di iperprolattinemia patologica vanno tenute presenti e distinte dalle condizioni di iperprolattinemia fisiologica e da quelle iatrogene. È inoltre importante la diagnosi di macroprolattinemia per escludere la presenza di forme molecolari complesse, comprendenti PRL monomerica ed IgG, a ridotta attività biologica.

La maggior parte delle forme di macroprolattinemia non richiede approfondimenti diagnostici né terapia.

 

In considerazione del fondamentale ruolo inibitorio svolto dalla dopamina nel controllo della secrezione di PRL, si può facilmente comprendere come diversi farmaci di comune impiego (psicotropi, antiemetici, antiipertensivi ecc.) caratterizzati da un effetto antidopaminergico siano dei potenti stimolatori della liberazione di PRL. Un aumento di questo ormone, peraltro assai modesto e variabile, può riscontrarsi anche dopo somministrazione di antidepressivi, verosimilmente per il loro effetto inibitorio sul reuptake della serotonina, o di cimetidina, antagonista dei recettori H2 per l’istamina. Anche la morfina o altri oppiacei possono stimolare la secrezione di PRL influenzando la neurotrasmissione dopaminergica ipotalamica. Dosi farmacologiche di estrogeni posseggono indubbiamente un effetto iper-prolattinemizzante, ma i livelli di PRL rimangono generalmente compresi entro i limiti normali durante la somministrazione di contraccettivi orali. Nell’accertamento diagnostico di ogni paziente con iperprolattinemia è pertanto assai importante procedere sempre a un’accurata anamnesi farmacologica.

 

 

INDICE

 

ADENOMA PROLATTINO-SECERNENTE (PROLATTINOMA)
Anatomia patologica 

Eziopatogenesi

Frequenza e storia naturale

Fisiopatologia

Quadro Clinico
   Sintomatologia dipendente dall’iperprolattinemia 

Diagnosi 

Terapia

      Radioterapia