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Articolo del 27/04/2015

Categoria: Decidere in Medicina

L'ipoglicemia nel diabetico nefropatico?


a cura di


Pubblicato il 27/04/2015 da Pio Ruggiero

Tra i diabetici è maggiore la prevalenza di insufficienza renale cronica caratterizzata dal filtrato glomerulare (GFR) stabilmente inferiore a 60 mL/min /1.73 m2 . Ciò, in particolar modo nel diabete tipo 1, condiziona un rischio maggiore di eventi ipoglicemici che associano al peggiore controllo metabolico il possibile incremento delle complicanze cardiovascolari e della mortalità. Farmaci ad eliminazione renale (es. insulina o secretagoghi) costituiscono fattori promoventi l’ipoglicemia a cui si associa la rallentata dismissione di glucosio dal fegato e dal rene.



Contribuiscono inoltre la malnutrizione, l’anoressia, la neuropatia autonomica e le frequenti infezioni che riducono i depositi epatici di glicogeno e la disponibilità dei substrati per la gluconeogenesi.

Il trattamento dialitico riduce invece l’insulino-resistenza, aumenta la degradazione insulinica e migliora il metabolismo epatico dell’insulina.

Pio Ruggiero, Dirigente medico, U. O. Nefrologia e Dialisi – A. O. Bolognini Seriate (BG). Alsahli M et Gerich JE Hypoglycemia, Chronic Kidney Disease, and Diabetes Mellitus. Mayo Clin Proc. 2014; 89(11):1564-1571


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